取消參保病人轉(zhuǎn)診介紹信；穩(wěn)步開通醫(yī)保特門、生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算；逐步開通長(zhǎng)沙城區(qū)以外的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議藥店省本級(jí)醫(yī)?？ㄋ⒖?hellip;…5月17日，湖南省醫(yī)保局公布了省本級(jí)“*優(yōu)化服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)*批24項(xiàng)措施。

　　為了讓廣大服務(wù)對(duì)象享受更為便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，湖南省社保局決定在全省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)開展“*優(yōu)化服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)包括“*摸清需求”“*制定措施”“*落實(shí)到位”三大主題。

　　按照湖南省醫(yī)保局要求，各級(jí)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將面向轄區(qū)內(nèi)所有類型服務(wù)對(duì)象分別開展調(diào)研。同時(shí)，在各級(jí)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部自行查找經(jīng)辦服務(wù)上的不足。分類調(diào)研和自行查找之后，將全面匯總成服務(wù)對(duì)象需求清單。

　　各級(jí)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)匯總的服務(wù)對(duì)象需求清單，研究相應(yīng)的解決措施。*批行動(dòng)措施須于6月上旬之前推出。

　　此外，為促進(jìn)政策*落實(shí)到位，省醫(yī)保局已將開展“*優(yōu)化服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)列為全省經(jīng)辦系統(tǒng)的年度重點(diǎn)工作之一。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將建立行動(dòng)措施落實(shí)情況的回訪和反饋機(jī)制與“*優(yōu)化服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)月報(bào)制度，各市州把本轄區(qū)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施推進(jìn)情況按時(shí)上報(bào)省醫(yī)保局綜合處。省醫(yī)保局將定期通報(bào)情況。

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　　醫(yī)保系統(tǒng)省本級(jí)“*優(yōu)化服務(wù)”專項(xiàng)行動(dòng)*批24項(xiàng)措施：

　　1、全面清理規(guī)范外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入省本級(jí)的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金（無身份證號(hào)碼、姓名等），落實(shí)參保人權(quán)益。

　　2、進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程、規(guī)范備案手續(xù)，并加大宣傳力度。

　　3、取消《參保病人轉(zhuǎn)診介紹信》，優(yōu)化轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，病人憑轉(zhuǎn)出醫(yī)院《異地轉(zhuǎn)診審核表》報(bào)賬。

　　4、進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，做好持卡實(shí)測(cè)工作。

　　5、完善全省新移交電力系統(tǒng)異地就醫(yī)人員備案、直接結(jié)算工作機(jī)制，協(xié)調(diào)督促各級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)電力系統(tǒng)參保人員異地就醫(yī)服務(wù)措施。

　　6、穩(wěn)步開通醫(yī)保特殊病種門診、生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　7、建立全省貧困人口參保信息錄入、待遇享受和一站式結(jié)算等工作的信息調(diào)度制度。

　　8、把特殊病種門診就醫(yī)購藥點(diǎn)適度延伸到基層協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　9、探索開展特藥待審期費(fèi)用納入?yún)f(xié)議藥店直接結(jié)算，減少病人報(bào)賬“跑腿”。

　　10、適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院精神病患者床日包干費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　11、實(shí)施工傷醫(yī)療分級(jí)分類管理，調(diào)整工傷住院首診管理辦法，進(jìn)一步方便工傷職工就醫(yī)。

　　12、逐步開通長(zhǎng)沙城區(qū)以外的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議藥店省本級(jí)醫(yī)?？ㄋ⒖?。

　　13、抓緊落實(shí)人社部關(guān)于降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知要求，及時(shí)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。

　　14、繼續(xù)開展網(wǎng)上業(yè)務(wù)專題答疑活動(dòng)。

　　15、合并生育津貼支付憑證項(xiàng)目，優(yōu)化發(fā)放方式，對(duì)單批發(fā)放人員較多的單位，預(yù)約受理。

　　16、建立健全全省異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作溝通協(xié)調(diào)和問題處理機(jī)制。

　　17、全面推進(jìn)財(cái)、社、銀直聯(lián)信息系統(tǒng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)保結(jié)算效率。

　　18、進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，優(yōu)化申報(bào)流程，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)月結(jié)算申報(bào)資料，逐步實(shí)現(xiàn)資料申報(bào)信息化。

　　19、建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個(gè)信息系統(tǒng)銜接通道，醫(yī)院藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等的匹配只需在創(chuàng)智系統(tǒng)內(nèi)完成，泰陽系統(tǒng)可自動(dòng)導(dǎo)用匹配結(jié)果，減少醫(yī)院匹配申請(qǐng)工作量，確保項(xiàng)目匹配一致性和規(guī)范性。

　　20、加大對(duì)協(xié)議藥店的政策宣傳力度，指導(dǎo)和督促其依規(guī)經(jīng)營(yíng)和服務(wù)。

　　21、升級(jí)省本級(jí)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)。

　　22、加快推進(jìn)全省“三保合一”的“大醫(yī)保”信息系統(tǒng)建設(shè)。

　　23、加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)新信息系統(tǒng)上線運(yùn)行。

　　24、通過人社公共服務(wù)網(wǎng)（12333），繼續(xù)更新醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)法規(guī)政策和業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)信息。

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